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KI unterstützt, der Mensch entscheidet

Jede automatisierte Entscheidung wird durch Sachbearbeiter:innen geprüft, bevor sie rechtswirksam wird.

Bearbeitung eines Krankenstandsantrags

Versicherte melden einen Krankenstand. Der Antrag muss geprüft, klassifiziert und bearbeitet werden.

SystemintegrationKI-klassifizierte Dokumente werden automatisch dem e-Akt zugeordnet (ECM-Integration). Versicherungszeiten-Abgleich via ITSV-Schnittstelle.
Bearbeitungszeit
5
Tage
Fehlerquote
8
%
Kosten pro Vorgang
45
Kundenzufriedenheit
65
%

Aktueller Prozess

1
Antrag eingeht (Post/E-Mail/Portal)
Manuell 1 Tag
Versicherte
2
Eingangsprüfung & Erfassung
Manuell 15 Min
Sachbearbeiter:in
3
Dokumente scannen & zuordnen
Manuell 10 Min
Sachbearbeiter:in
4
Medizinische Befunde prüfen
Manuell 30 Min
Kontrollärzt:in
5
Leistungsberechnung
Teilautomatisiert 20 Min
Sachbearbeiter:in
6
Genehmigung/Ablehnung
Manuell 10 Min
Teamleitung
7
Bescheid erstellen & versenden
Teilautomatisiert 10 Min
Sachbearbeiter:in

Identifizierte Engpässe

Manuelle Dokumentenzuordnung bei 500+ Eingängen pro Tag
Wartezeit auf kontrollärztliche Prüfung
Fehlerhafte Dateneingabe bei handschriftlichen Formularen
Inkonsistente Entscheidungen bei Grenzfällen

KI-Optimierungspotenziale

Dokumente scannen80% Zeitersparnis
OCR + Dokumentenklassifikation

Automatische Erkennung und Zuordnung von Dokumenttypen

Medizinische Prüfung40% weniger manuelle Prüfungen
KI-gestützte Vorprüfung

Vorsortierung nach Dringlichkeit und Komplexität

Leistungsberechnung60% schnellere Bearbeitung
Regelbasierte Automatisierung

Automatische Berechnung bei Standardfällen